뇌동맥류 종류, 형태

뇌동맥류 종류, 형태

안녕하세요. 오늘은 게임 이야기가 아닌 의료 분야에 대해 알아보는 시간을 가지려 합니다. 요즘처럼 추워지는 날에 특히나 많이 발생하는 뇌출혈!! 뇌출혈을 발생케 하는 원인은 아주 많은데 오늘은 그중에서도 뇌동맥류에 대해서 알아보는 시간을 가지려 합니다. 조금이나마 미리 알고 준비한다면 큰 사고는 막을 수 있을 겁니다. 오늘은 이 뇌출혈 중 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)을 일으키는 뇌동맥류! 그 종류와 형태에 대해 알아보도록 하겠습니다.

뇌동맥류 종류, 형태

첫 번째 뇌동맥류 형태입니다. 가장 일반적이면서 대부분의 환자들이 가지고 있는 형태 중 하나인 뇌동맥류로 정식 명칭은 Saccular aneurysm이라고 합니다. Sacculr의 의미는 산딸기라는 말로 형태가 마치 산딸기처럼 혈관 벽에 붙어있다고 해서 생긴 말입니다. 위 사진으로 보시면 정상 혈관에 혹이 하나 붙은 모습을 보실 수 있으실 겁니다. 일반적으로 병원에서는 Sac이라고 불리기도 합니다. 이런 산딸기 모양의 혹이 터지는 경우 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)이 발생해 생명에 위협하게 됩니다. 이러한 뇌동맥류는 수술이나 코일색전술을 통해 치료할 수 있으며, 코일 색전술일 경우 직경이 클 때는 뇌동맥류 안에 Coil이라는 색전 물질 넣기가 힘들어 STENT를 이용해 Coil이 들어가게끔 할 수가 있습니다. 자세한 내용은 다음 포스팅에 소개하는 시간을 가지겠습니다. 다시 본론으로 Saccular aneurysm은 어디에도 생길 수가 있습니다. 특히 중 대뇌동맥 분지점(M2)과 Pcom(posterior communicating artery)부위에 많이 생깁니다.

 

뇌동맥류 종류, 형태

뇌동맥류의 두 번째 형태입니다. 그 명칭은 Fusiform aneurysm이라고 불리며, 우리말로는 방추형이라고 할 수 있습니다. 쉽게 말해서 물레의 가락과 비슷한 형태입니다. 끝은 가늘고 중앙만 부풀어 있는 모습이라 생각하시면 되겠습니다. 위의 첫 번째 사진을 보시겠습니다. 저 사진은 뇌혈관 조영술의 모습으로 중대뇌동맥(MCA:middle cerebral artery)이 물레 가락 모양처럼 부풀어 있는 모습을 볼 수 있습니다. 이런 형태의 뇌동맥류는 첫 번째 형태의 Saccular aneurysm과는 치료방법이 달라집니다. Saccular aneurysm 같은 경우 Coil이라는 물질을 채워 넣어 치료할 수 있지만 Fusiform aneurysm은 Coil을 넣기 위한 턱이 없기 때문에 치료에 있어 상당히 힘이 듭니다. 일반적으로 stent를 겹쳐 Fusiform aneurysm으로 가는 혈류는 억제하는 방식도 있고, Coil을 풀어놓은 상태에서 STENT를 깔아 Coil을 벽 쪽으로 밀어내는 방법, 그리고 Flow Diversion이라는 STENT를 설치해 혈류를 차단하는 방법이 있습니다. STENT자체가 워낙 고가(1000만 원정도)이기도 하고, 보험을 적용받으려만 다소 까다로운 부분이 있어 상황에 따라 그 치료법은 달라질 수 있습니다. (15mm 이상 또는 추적검사 후 변화의 양상의 보일 경우)

 

뇌동맥류 종류, 형태

마지막 세 번째 형태입니다. 명칭은 Dissecting Aneurysm이라고 하며, 우리말로 박리 형태라고도 불리고 있습니다. 박리라는 단어도 조금 생소한 부분이죠? 쉽게 설명하겠습니다. 우리 몸의 혈관은 총 3겹으로 이뤄져 있는데, 이 혈관 벽 중 안쪽 혈관 벽이 찢어지면서 그쪽으로 혈류가 유출되고 점차 혈류로 인해 혈관 벽 사이에 유격이 생기는 형태라 할 수 있습니다. 위 사진을 보시면 더 쉽게 이해되실 겁니다. 하지만 문제는 Dissecting Aneurysm의 외형이 어떻게 보면 Fusiform Aneurysm과 상당히 비슷하다는 겁니다. 그래서 다양한 검사를 토대로 확인하는 게 상당히 중요합니다. MRI, CT 사진을 통해 (단면 사진을 보면 쉽게 확인 가능) 확인을 하거나 뇌혈관 조영술로도 어느 정도 파악이 가능합니다. 혈관 벽이 찢어졌다는 특징이 있어 조영제가 흘러들어 가는 양상을 파악해 그 형태와 종류를 파악할 수 있습니다. 그런데 여기서 일반분들은 그걸 왜 굳이 확인해?? 어차피 같은 뇌동맥류고 모양도 비슷하면 어차피 똑같이 치료하면 되는 거 아니야?? 라고 생각하실 수 있을 겁니다. 하지만 모양이 같아도 치료방법은 완전히 달라집니다. Dissecting Aneurysm 경우 약물치료로도 충분히 치료할 수 있고 오히려 Fusiform Aneurysm 형태처럼 치료했다가는 더 큰 사고가 날 수 있습니다. 그 이유는 이미 혈관 벽이 찢어져 있는상태에STENT 나 Coil이 들어갈 때 더 찢어질 위험이 있어 더 큰 뇌출혈로 이어질 수 있습니다. 

이상 뇌출혈의 종류와 형태를 알아보는 시간이었습니다. 감사합니다.